5 Авеню мед & тур
+7 4212 475-455
8 800 550 5 475
/
/
/
Медицинский центр «Ёнсе Саранг»

Медицинский центр «Ёнсе Саранг»

Медицинский центр «Ёнсе Саранг» — одна из лучших больниц в Корее, специализирующихся на болезнях суставов и позвоночника.

Специализированный центр по суставам

Предлагает новую парадигму для специализированного лечения суставов. Систематическая классификация специализированных клиник по суставам позволяет осуществлять удобное и безопасное лечение.

Специализированный центр по позвоночнику

Научный подход в выявлении причин до самого лечения. Выбирается и применяется наиболее эффективный метод лечение среди оперативной и неоперативной терапии в зависимости от причин и симптомов заболевания позвоночника.

Центр реабилитационной терапии

Специалисты клиники ответственны за реабилитационное лечение с момента окончания операции до полного возвращения к повседневной жизни. Пациентам с артритом и тем, кто перенес операцию по замене на искусственный сустав или операцию на поясницу, после завершения послеоперационного лечения боли помогают быстро возвратиться к повседневной жизни путем систематического восстановительного лечения.

Центр исследований и разработок

Специалисты клиники прилагают усилия для дальнейшего развития эффективного и безопасного лечения, предоставляют и публикуют ежегодно по несколько раз различные статьи в международный научный журнал SCI (научные труды).

Больница «Ёнсе Саранг Ганнам» была признана специализированной клиникой по лечению суставов и позвоночника Министерством здравоохранения и социального обеспечения.

2009-2011 г. В течение трех лет присуждается Гран-при «Медикал Корея» в разделе «Клиники по суставам». В течение двух лет присуждается Гран-при «Глобальный медицинский маркетинг Кореи» в разделе «Клиники по суставам».

Подписан меморандум о взаимопонимании для совместного исследования «регенерации хряща и лечения с использованием мезенхимальных стволовых клеток» с исследовательским центром Риззоли при Болонском университете, Италия. Заключен меморандум о взаимопонимании для клеточной терапии хрящей с медицинским центром при Университете в Хиросиме и т. д.

Структурированная система медицинского обслуживания: более 50 специалистов по суставам и позвоночнику из больницы Севранс при Университете Ёнсе. Проводится более 10 тысяч операций в год на колени, плечи, позвоночник и ступни. Остается единственным научно-исследовательским институтом по изучению регенерации хряща.

В Ёнсесаранг проводятся следующие операции:

THR (Total Hip Replacement) Полная замена тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — один из натуральных шаровых суставов нашего тела. Суставная ямка, так называемая, вертлужная впадина, формирует глубокую чашу, которая окружает шар верхней кости бедра, известной как, головка бедренной кости. Плотные мышцы ягодиц и плотные мышцы бедра окружают бедро. Поверхность головки бедренной кости, и внутренняя часть вертлужной впадины покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ — прочный, гладкий материал, который позволяет поверхностям скользить без повреждения. Истончение хряща приводит к трению костей друг об друга, что причиняет боль.

Люди пока бессильны против старения, почти половина людей старше 60 лет и практически все старше 80 лет болеют остеоартритом, известны случаи заболевания у молодых людей.

Бедро, пораженное остеоартритом, доставляет боль и лишает способности вести полноценную и активную жизнь. За последние 25 лет произошли глобальные изменения в области ортопедии, сделав замену суставов искусственными популярной среди населения.

Показания к операции  по замене тазобедренного сустава:

Обычно пациенты решаются на эндопротезирование тазобедренного сустава по следующими причинам:

  • Сильные боли в тазобедренном суставе вследствие остеартроза или предшествующей травмы
  • Перелом шейки бедра
  • Опухоли тазобедренного сустава.

Если консервативное лечение в течение определенного времени не приносит желаемого облегчения, замена сустава на эндопротез, может позволить пациенту избавиться от боли и вернуться к нормальной повседневной жизни. Эндопротезы тазобедренного сустава, как правило, служат в течение 12-15 лет. В клинику Ёнсесаранг протезы поступают с США и местные Южно Корейские протезы, технология прогрессирует и уже сейчас можно рассчитывать, что протез прослужит минимум 20-25 лет.

Что хирург достигает при эндопротезировании?

Суть замены больного сустава на искусственный заключается в устранении трения костей, так как искусственный сустав имеет новую гладкую поверхность, двигается гладко без причинения боли. Пациенты после операции могут вернуться к прежнему образу жизни и не испытывать трудности при передвижении.

Какие действия перед операцией?

Перед операцией необходима консультация хирурга. Если есть рекомендации врача к операции, и Вы осознаете необходимость в данной процедуре, то Вам предстоит пройти полное физическое обследование, целью которого является сделать запись Вашего изначального состояния. На этом этапе записываются измерения текущих уровней боли, функциональных способностей, движения и прочности бедра. Затем Вас должны подготовить к операции. Врач обсудит с Вами все предосторожности, т.к. после операции имеет место риск вывиха и чтобы избежать его, необходимо следовать строгим рекомендациям, по меньшей мере, первые шесть недель. До операции Вас обучат пользоваться ходунками или костылем, начнете практиковать некоторые из упражнений, которые понадобятся сразу после операции. Возможно, Вам понадобится наблюдение физиотерапевта, который будет следить за Вашей реабилитацией после хирургии. Вас ознакомят со всем необходимым списком, который понадобится при выписке. Также могут предложить сдать кровь на хранение, которая может понадобиться Вам во время операции.

Если после операции, спустя шесть недель, хирурги видят, что мягкие ткани стали достаточно прочными к этому времени, и способны защитить сустав, Вы можете прекратить следовать предосторожностям врача.

Что происходит во время операции?

Перед тем как описывать саму операцию, давайте рассмотрим, что собой представляет искусственный сустав.

Искусственный сустав

Существуют два основных типа тазобедренного сустава:

  • цементируемый протез
  • нецементируемый протез

Цементируемый протез крепится на место при помощи эпоксидной смолы, которая приклеивает металл к кости.

Нецементируемый протез оснащен тонкой петлей с прорезями на поверхности, которая позволяет кости врастать внутрь протеза.

На практике широко применяются оба метода, иногда используют комбинацию двух типов. Какой тип протеза выбрать определяет хирург, учитывая Ваш возраст и образ жизни. Каждый протез состоит из двух главных частей: вертлужного компонента (суставной ямки), заменяющий вертлужную впадину и бедренного компонента (стержень и головка), заменяющего головку бедренной кости. Вертлужный компонент сделан из металлической раковины с пластмассовой внутренней прокладкой. Используемая пластмасса является очень прочной и гладкой. Бедренный компонент представляет собой металлический стержень, который крепят к керамической головке. В клиниках Германии, Израиля, Южной Кореи, Сингапура и Таиланда используются протезы следующих производителей Страйкер (Stryker), Де Пюи (De Puy), Циммер (Zimmer), Биомет (Biomet), Джонсон и Джонсон ( Johnson & Jonhson), Смит и Нефью (Smith & Nephew).

Операция

Чтобы добраться до тазобедренного сустава, делают разрез бедра. Затем хирург удаляет головку бедренной кости от вертлужной впадины. Используя дрель и специальный бор для расширения отверстий, удаляют хрящ из вертлужной впадины. Суставная ямка формируется в форме полусферы, чтобы  металлическая раковина вертлюжного компонента отлично встала внутри. После формирования вертлужной впадины хирург проверяет новую суставную часть, чтобы удостовериться, что она подходит.

В случае нецементируемого протеза металлическая раковина крепится на место при помощи винтов, которые фиксируют раковину.

При использовании цементируемого протеза для фиксации вертлюжного компонента к кости применяют специальный цемент и эпоксидную смолу.

Прежде чем заменять бедренную кость формируют полость бедренной кости под форму металлического стержня бедренного компонента. Как только размер и форма становятся удовлетворительными, стержень вставляют в бедренный канал.

В случае нецементируемого протеза стержень крепится на место стеснением (прижиманием) к кости. В цементируемом случае бедренный канал увеличен в размере, немного больше чем бедренный стержень, цемент с эпоксидной смолой используется для крепления металлического стержня к кости.

Операция завершается вставлением металлической головки, заменяющей головку бедренной кости. Разрез закрывается швом, делается несколько внутренних швов, в добавление кожа скрепляется металлическими скрепками. На место разреза накладывается бандаж, после чего пациента размещают в послеоперационной палате.

Какие могут быть осложнения?

Как и во всех операциях, риск осложнения присутствует. Нижеуказанный список не освещает полный список возможных осложнений, но выдвигает самые распространенные проблемы:

  • Осложнения при анестезии
  • Тромбофлебит
  • Инфекция
  • Вывих
  • Ослабление

Что происходит после хирургии?

После операции на бедро накладывают тампон.

На ноги надевают специальные ботинки или чулки для предотвращения формирования кровяных сгустков. Между ног помещают подушку в форме треугольника, чтобы ноги не пересекались.

Если Вам применяли общую анестезию, медсестра или специалист по дыхательным путям проведут с Вами серию дыхательных упражнений с использованием стимулирующего спирометра для улучшения дыхания и во избежание возможных проблем с пневмонией.

Пока Вы находитесь в клинике, будете проходить физиотерапию один — три раза каждый день. Сразу после пробуждения от наркоза, Ваш врач начнет Вам помогать двигаться от клинической кровати до стула. Ко второму дню Вы начнете ходить на более длинные расстояния, используя костыли или ходунки.

Врач подберет для Вас упражнения, укрепляющие мышцы бедра. Движения лодыжкой и коленные движения используются для предотвращения набухания ног и формирования кровяных сгустков.

Как правило, после четырех — семи дней пребывания в клинике, пациента отпускают домой. К этому времени пациент должен самостоятельно вставать с кровати и проходить около 80 шагов, опираясь на костыль или ходунки, подниматься и спускаться по лестнице. Если пациент все еще нуждается в дополнительной заботе, его перемещают в другое отделение для реабилитации.

После выписки врач порекомендует Вам проверяться раз в полгода или раз в пять лет.

Восстановление

Обычно у пациентов после замены сустава могут возникнуть боли, но если боль продолжается дольше, чем несколько недель, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину боли. Для этого сделают рентген сустава и сравнят с ранее сделанными снимками, чтобы увидеть, что именно ослабляет сустав.

Для восстановления двигательной функции необходимо использовать ходунки или костыли, прогресс наблюдается через три-четыре недели. Скрепки внешнего шва будут удалены спустя две недели после хирургии. Передвигаться в автомобиле Вы сможете через три недели, а через шесть недель ходить без опоры. Уже через два месяца после операции  врач разрешает вести половую жизнь. Домашняя терапия заканчивается, когда Вы безопасно можете выходить на улицу, тогда же заканчивается и физиотерапия.

Пациентам, испытывающим проблемы при ходьбе, или чья деятельность относится к тяжелым видам труда, дополнительно амбулаторно проводят физиотерапию с использованием жара, льда или электростимуляции для уменьшения любого набухания или сокращения боли.

Врачи рекомендуют своим пациентам посещение бассейна, плавание сокращает напряжение в тазобедренном суставе, а способность держаться на поверхности воды позволяет Вам двигаться легко и непринужденно.

После физиотерапии врач индивидуально, учитывая Ваши увлечения и образ жизни, смоделирует ежедневную программу активности, подобрав группу упражнений, таких как: движение вверх и вниз по лестницам, сидение на корточках, ходьба по неровной поверхности.

После замены тазобедренного сустава у пациентов со временем сокращаются боли, подвижность становится лучше.

Цель врача состоит в том, чтобы помочь Вам максимизировать прочность сустава, помочь нормально ходить и улучшить Вашу способность заниматься активной деятельностью.

Коленный сустав

Миниинвазивное (Малоинвазивное) эндопротезирование коленного сустава

Относительно недавно разработанные малоинвазивные (минимально инвазивные) хирургические методики вывели тотальное эндопротезирование коленного сустава на новый уровень. Данная операционная техника, которая все еще продолжает развиваться, намного сложнее стандартной тотальной замены сустава. При этом хирургические разрезы почти в два раза меньше стандартного доступа к коленному суставу. Новая хирургическая методика, которая подразумевает меньшие разрезы и щадящее воздействие на сустав, обеспечивает такие преимущества, как более быстрая реабилитация после операции, менее выраженный болевой синдром и укорочение госпитализации, о чем сообщают отчеты некоторых клинических исследований.

Малоинвазивные методики тотального эндопротезирования коленного сустава подходят пациентам с нормальной массой тела и достаточным уровнем физической активности при отсутствии существенной деформации сустава. В подобных случаях продолжительность госпитализации сокращается до 3-4 дней, а необходимость длительного нахождения в отделении реабилитации для большинства пациентов отпадает.

Несмотря на то, что в отдельных исследованиях сообщается о таких преимуществах малоинвазивных хирургических методик, как сокращение госпитализации и восстановительного периода, другие научные работы отрицают превосходство данного подхода к эндопротезированию над стандартными операциями. И, хотя риски малоинвазивного вмешательства пока недостаточно изучены, предполагается, что они сравнимы с рисками при проведении стандартного тотального эндопротезирования. Возможность проведения того или иного способа тотального эндопротезирования коленного сустава определяет хирург-ортопед на основании результатов обследования пациента.

Малоинвазивное тотальное эндопротезирование коленного сустава

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (артропластика коленного сустава) — это оперативное вмешательство, которое проводится при тяжелых дегенеративных заболеваниях коленного сустава. Ежегодно эндопротезирование коленного сустава проводится более чем у 542 тысяч пациентов.

Малоинвазивное тотальное эндопротезирование коленного сустава заключается в более меньшем разрезе по сравнению с традиционным эндопротезированием сустава. При традиционном эндопротезировпании коленного сустава применяется разрез длиной 16-22 см. При малоинвазивном эндопротезировании длина разреза составляет всего 8-12 см. Так как при этом травматизация мягких тканей меньше, чем при традиционном эндопротезировании, восстановительный период после операции бывает короче, а послеоперационный рубец — заметно меньше.

  • Одностороннее или двустороннее эндопротезирование мыщелков колена
  • Имплантаты коленного сустава с учётом женской анатомии
  • Титановые имплантаты для безцементного протезирования коленного сустава
UKR (Uni-kneereplacement)

Одномыщелковым эндопротезированием коленного сустава называется хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится частичная замена суставных поверхностей, поврежденных в результате заболевания или травмы. Одномыщелковое эндопротезирование является более щадящей операцией в сравнении с тотальной заменой сустава. В дальнейшем, при прогрессировании болезни может потребоваться еще одно оперативное вмешательство для замены разрушенного сустава, поэтому данную процедуру обычно проводят пожилым пациентам, ведущим малоактивный образ жизни.

Артроскопия

Артроскопия — это наиболее современная и прогрессивная методика лечения внутрисуставной патологии всех суставов, в первую очередь коленного сустава. Артроскопия – метод эндоскопического выполнения операции на суставах. Операции выполняются при помощи очень тонких инструментов и специальной оптики, соединенной с цифровой видеокамерой    Во время операции хирург смотрит не в операционную рану или на инструменты, а на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. .  С помощью тонкого артроскопа можно полностью рассмотреть внутреннюю полость сустава.

Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, восстановление связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. После подобной операции пациент может ходить уже через несколько часов после операции.

HTO (High tibial osteotomy)

Корригирующая высокая остеотомия большеберцовой кости применяется при артрозе, варусных и вальгусных деформациях в области коленного сустава. Хирургическое вмешательство позволяет устранить осевую деформацию, обеспечивает частичное или полное восстановление опорной функции конечности. Операцию выполняют под общим наркозом или спинномозговым обезболиванием. Разрез производят кнутри от бугристости большеберцовой кости. Уровень разреза выбирают так, чтобы плоскость сечения кости при остеотомии проходила выше места прикрепления собственной связки надколенника.

ACI (Autologous chondrocyte implantation) Аутологичная имплантация хондроцитов

Аутологичная имплантация хондроцитов — это процедура, когда новый хрящ из собственных клеток пациента выращивается искусственно в пробирке и впоследствии вводится в повреждённую область сустава. Такая процедура обычно используется, когда пациент повредил сустав при травме.

Стволовые клетки жира. Мезенхимальные стволовые клетки

Современная медицина уже много лет занимается исследованием стволовых клеток, их свойств и способов их применения. Самый последний революционный метод лечения стволовыми клетками жира активно применяется в Южно Корейской клинике Ёнсесаранг. Уже много лет клиника  успешно лечит пациентов со всего мира, применяя технологии основанные на стволовых клетках жира. В рамках разработанной методики проводится лечение заболеваний суставов (артрозы, артриты) и множественных травм.

Доктор Ко Ёнг Кон доказал на практике, что самым оптимальным источником стволовых клеток можно считать подкожный человеческий жир. В процессе экспериментов, он получил стволовые клетки, выращенные из клеток подкожной жировой прослойки самого пациента полученными путем простой липосакции. Уникальная структура стволовых клеток жира позволяет им дифференцироваться (превращаться) в любые части и системы организма, замещая больные или поврежденные клетки ткани сердечной мышцы, хрящей, суставов. Доказано, что лечение стволовыми клетками, полученными из жировой ткани, является самым надежным и безопасным. Благодаря эксклюзивной методике Доктора Ко вся процедура от взятия у пациента исходного материала до введения ему готовых клеток занимает всего 1 день и не требует реабилитации.

Стволовые клетки жира — это улучшение качества жизни, преодоление проблем со здоровьем и излечение от множества болезней.

Плечо

Лечение повреждений вращающей манжеты плеча

Вращающая манжета плеча — группа из четырех мышц рук плеча и верхней части руки. Мышцы помогают перемещать руку в плечевом суставе, а также помогают поддерживать сустав в стабильном положении. Мышцы плеча связаны с сухожилиями — сильными, гибкими шнурами. Сухожилия могут повредиться в результате заболевания или травмы.

Лечение вращающей манжеты плеча представляет собой операцию по восстановлению разрыва или травмы вращающей манжеты плеча.

Разрыв вращающей манжеты плеча

Врач может порекомендовать эту операцию для лечения следующих расстройств:

  • Травма манжеты, которая не проходит после отдыха и физической терапии;
  • Полный разрыв сухожилия;
  • Хроническая боль и слабость от частичного разрыва сухожилия.
Возможные осложнения лечения повреждений вращающей манжеты плеча

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется восстановление повреждений манжеты плеча, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Инфекция;
  • Кровотечение;
  • Рубцы в плечевом суставе;
  • Операция не приводит к желаемому улучшению;
  • Реакция на анестезию.
Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:
  • Курение.

Как выполняется лечение повреждений вращающей манжеты плеча?

Подготовка к процедуре

Врач может назначить следующее:

  • Медицинский осмотр;
  • Анализы крови;
  • Рентген плеча;
  • МРТ плеча — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структур внутри тела.
В преддверии процедуры:
  • Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции, возможно, нужно прекратить принимать некоторые препараты: Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
  • Ничего не ешьте и не пейте по крайней мере 8 часов до операции;
Анестезия

Операция проводится под общей анестезией, которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции.

Описание процедуры лечения повреждений вращающей манжеты плеча

Есть два метода, используемые для восстановления вращающей манжеты плеча:

  • Открытая операция

Врач сделает большой разрез в коже плеча. Порванные сухожилия будут росстановлены и пришиты обратно. Затем разрез будет закрыт швами или скобами.

  • Артроскопическая хирургия

В плече выполняется несколько маленьких разрезов, через один из которых будет вставлен инструмент под названием артроскоп. На его конце находиться крошечная камера, что позволяет врачу увидеть внутреннюю структуру оперируемой области. Через другие разрезы будут вставлены хирургические инструменты, используемые для восстановления сухожилий.

После выполнения процедуры область операции будет перевязана. Рука помещается в специальную повязку, которая будет препятствовать ее движению во время заживления.

Сколько времени займет лечение повреждений вращающей манжеты плеча?

От 1,5 до 2 часов.

Лечение повреждений вращающей манжеты плеча — будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боль во время процедуры. После операции вы можете ощущать некоторый дискомфорт. Боль или болезненность после операции снимаются с помощью обезболивающих.

Среднее время пребывания в больнице после лечения повреждений вращающей манжеты плеча.

Вы сможете вернуться домой в день операции. Иногда, возможно, придется остаться в больнице на сутки.

Уход после лечения повреждений вращающей манжеты плеча

После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Прикладывайте лед, чтобы уменьшить опухание в течение первых 24-48 часов после операции;
  • Принимайте назначенные врачом лекарства;
  • Держите повязку чистой и сухой;
  • Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
  • Старайтесь не двигать прооперированной рукой до разрешения врача;
  • К работе, как правило, можно вернуться через несколько дней после операции;
  • Выполняйте упражнения, назначенные физиотерапевтом. Терапия поможет восстановить силу и диапазон движения плеча;
  • Обязательно следуйте указаниям врача.

Вращающая манжета плеча заживает несколько месяцев. Полное восстановление силы и диапазона движений может занять около года. Регулярное выполнение упражнений является ключом к более быстрому восстановлению.

Связь с врачом( через координатора) после лечения повреждений вращающей манжеты плеча

После возвращения домой нужно обратиться к координатору, если появились следующие симптомы:

  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение, или выделения из разреза;
  • Кашель, одышка, боль в груди или сильная тошнота или рвота;
  • Расхождение швов.

CTS (carpaltunnelsyndrome) Туннельный синдром запястья

При возникновении запястного туннельного синдрома появляется боль, онемение и слабость большого пальца, может наблюдаться боль и слабость и в остальных пальцах — это вызвано поражением срединного нерва. Как правило, синдром является следствием чрезмерного увлечения социальными сетями и компьютерными играми. Поражение срединного нерва приводит к неприятным ощущениям в большом, указательном и среднем пальце руки. Срединный нерв проходит через запястье между сухожилиями, мышцами и костями. При появлении отека или изменении позиции окружающих тканей срединный нерв сдавливается и раздражается. Как следствие возникает боль, онемение и покалывание.

Лечение зависит от тяжести симптомов. Лечение туннельного синдрома запястья может быть от простого здорового образа жизни до хирургического вмешательства:

  • простые иммобилизующие устройства позволяют облегчить симптомы заболевания.
  • физиотерапия и физкультура также предотвращают развитие заболевания и облегчают его проявления.
  • нестероидные противовоспалительные препараты дают временное облегчение при возникающих болях.
  • кортикостероиды уменьшают отек и давление на срединный нерв в результате снимается боль и воспаление.
  • лечение основного заболевания таких как диабет или артрит позволяет снять симптоматику туннельного синдрома.
  • обезболивающие препараты также временно уменьшают симптомы, возникающие при сдавлении срединного нерва.

Существуют хирургические методы лечения туннельного синдрома запястья. Они применяются в случае длительного тяжелого протекания заболевания. Заключается в разрезании в ходе хирургического вмешательства связок, сдавливающих нерв. Может проводиться как открытая операция либо эндоскопическим методом.

ESWT: extracorporea lshock wave therapy

Ударно-волновая терапия — достаточно «молодая» методика лечения, которая применяется при разных болезнях опорно-двигательного аппарата, но несмотря на то, что появилась она не так давно, положительные отзывы многих пациентов создали ей отличную репутацию и послужили толчком к ее популяризации.

В общем случае ударно-волновая терапия используется при остеохондрозе, при артрозе коленного и других крупных суставов, при лечении пяточной шпоры и даже сердца. Этот метод показал себя с лучшей стороны при лечении перечисленных заболеваний на ранней стадии. Стоит, правда, отметить, что он не является чем-то чудодейственным, на поздних стадиях артроза суставов, например, эффект от такой процедуры практически отсутствует, как, впрочем, и от других методов консервативного лечения.

В чем принцип действия УВТ?

Метод ударно-волновой терапии основан на действии звуковых волн, частота которых составляет 16-25 герц. Человеческое ухо, конечно, не способно услышать такую волну, но это не умаляет ее лечебных свойств. Сам принцип действия основан на том, что сопротивление звуку хрящевой и костной ткани значительно выше, чем сопротивление мягких тканей и жидкости. Благодаря этому звуковая волна практически без задержек и с минимальными искажениями проходит через кожу и мышцы, а свое основное действие она окажет на твердую среду, которой в данном случае и является костная и хрящевая ткань.

Лечение ударно-волновой терапией шпор и артроза как раз и основано на этом эффекте. Что же именно происходит при проведении этой процедуры?

Артроз суставов обычно приводит к образованию остеофитов, которые и являются причиной ограниченности в подвижности сустава. Эти костные наросты без должного лечения разрастаются все больше и может наступить момент, когда сустав превратится в единое костное образование. При пяточной шпоре возникает похожая проблема — образуется своеобразный «шип», который врезается в мягкие ткани, что и является причиной боли и развития воспаления. И хотя механизм образования остеофитов и костного шипа отличается, проблема остается той-же — существует специфический костный нарост, который никакими медикаментами не устранишь, в классическом варианте убрать такие образования можно только с помощью операции.

Аппарат ударно-волновой терапии при проведении процедуры генерирует звуковые волны, которые постепенно «разбивают» эти наросты на мелкие компоненты, которые со временем просто рассасываются. На сегодняшний день этот метод, пожалуй, единственный, который позволяет сберечь подвижность суставов и устранить «шпору» без оперативного вмешательства.

Также существует экстрапоральная ударная волновая терапия — это подвид обычной УВТ, но он имеет определенные отличия. Так, данная методика предполагает использование значительно большей энергии волны, но, во избежание перегрева тканей тела пациента, частота «отправки» этих волн значительно ниже. Трудно сказать, какой метод эффективнее — обычная или экстрапоральная УВТ, но если стандартная методика напоминает работу большого количества маленьких молоточков, которые стучат по наросту с высокой частотой, то экстрапоральная больше сравнима с кувалдой, удары которой наносятся значительно реже, но дают не меньший эффект.

HV (Hallus valgus) вальгусная деформация

Hallux valgus – это самая распространенная ортопедическая патология. Чаще всего она наблюдается у женщин.

Причина возникновения hallux valgus

Причина возникновения данной деформации большого пальца стопы окончательно не выяснена. Очевидно значение наследственных факторов, а также эндокринных нарушений (что объясняет активное прогрессирование заболевание в климактерическом периоде). Фактором риска возникновения данной деформации стопы считается также поперечное плоскостопие. Кроме того, на формирование этой патологии оказывает определенное влияние и ношение неудобной обуви – это туфли с узкими носами, на высоких каблуках т.д.

Сегодня широкое распространение получили такие методы коррекции hallux valgus, которые заключаются в рассечении плюсневой кости, после чего фрагменты кости смещаются в необходимое положение и фиксируются с помощью спиц или пластин. На стопу накладывается гипс. Однако такие операции имеют и свои недостатки: примерно через три месяца необходима повторная операция по удалению металлических конструкций из кости.

В 30 % случаев после таких операций могут встречаться рецидивы. Трудоспособность после этих операций возвращается не сразу. Пациент в течение нескольких месяцев должен ограничивать нагрузку на стопу.

Лодыжка

TAR: Total ankle replacement

Эндопротез голеностопного сустава состоит из двух металлических частей, одна из которых крепится к большеберцовой кости (кости голени), а вторая — к таранной. Таранная кость представляет собой одну из костей стопы. Чтобы добиться максимального соприкосновения с поверхностью эндопротеза, верхний слой таранной кости немного стачивают.

Металлические импланты, которые крепятся к костям, представляют собой искусственные суставные поверхности. Они покрыты полимерным слоем, имеющим высокий коэффициент скольжения.

Позвоночник

MLD (Microscopiclumbardiscectomy) Микроскорическая поясничная дискэктомия

Дискэктомия — это хирургическое удаление части межпозвоночного диска или даже всего диска с последующим формирование неподвижного сращения двух соседних позвонков. Применяется в нейрохирургии уже в течение более чем полувека. Показана на всех стадиях развития межпозвоночных грыж.

Обезболивание при данной операции используется общее, т.е. наркоз.

Это когда открытое, когда закрытое(чрезкожное проникновение) оперативное вмешательство. Минимальная длина кожного разреза составляет 1.5 — 2 см. Доступ к поврежденному диску осуществляется путем ламинэктомии (удаление части дуги позвонка) на уровне пораженного сегмента. Кроме удаления диска производится в иссечение части костных отростков позвонков, к которым грыжа диска прижимает спинной мозг или артерии. Радикальное удаление диска создает лучшие условия для формирования фиброзного анкилоза (сращения) между позвонками. Не удаленные части диска могут служить причиной рецидива заболевания. Взамен удаленного диска развивается соединительная рубцовая ткань.

PLIF (Posterior Lumbar Interbody Fusion) Транспедикулярная фиксация позвоночника

Транспедикулярная фиксация позвоночника – одна из наиболее распространенных методик фиксации поясничного отдела позвоночника, применяющаяся при его деформации или дегенеративно-дистрофических поражениях. Эта методика позволяет значительно сократить срок стационарного лечения и период нетрудоспособности, обеспечить более качественный уровень реабилитации после оперативного вмешательства. Транспедикулярная фиксация позвоночника характеризуется высокой частотой наступления костного сращения.

Конструкция, при помощи которой производится транспедикулярная фиксация, представляет собой комбинацию металлических стержней и винтов. При фиксации винты проводятся в тела позвонков, а между винтами проводятся стержни. Такая конструкция блокирует любые движения в сегменте позвоночника между двумя винтами, т. е стабилизирует данный сегмент позвоночника.

Транспедикулярная фиксация применяется при:
  • прогрессировании деформации позвоночника с выраженным болевым синдромом;
  • декомпрессии содержимого позвоночного канала;
  • появлении неврологического дефекта на фоне нестабильности позвоночника и его прогрессировании, не поддающееся консервативному лечению;
  • нестабильности позвоночника в случае спондилолистезов (смещения позвонков);
  • дегенеративно-дистрофических поражениях межпозвонковых дисков.

Проведение транспедикулярной фиксации рекомендуется больному, если движение в некотором сегменте его позвоночника превышает 5-7º. Такое избыточное движение вызывает защемление нервных корешков и оказывает повышенное давление на межпозвоночные суставы, в результате чего развиваются воспалительные процессы и дегенеративные изменения в области позвоночника.

Стабилизация позвоночника может применяться также при заболеваниях позвоночного столба типа кифоза и сколиоза, проявляющихся искривлением позвоночного столба, деформацией позвонков, разрушением межпозвоночных хрящей

PLF (Posterol ateral Fusion) Боковая фиксация позвоночника

Фиксации позвоночника при спондилолистезе, снижении высоты межпозвонкового диска

Фиксация позвоночника при спондилолистезе, снижении высоты межпозвонкового диска – спондилодез костными алло- или аутотрансплантатами – это нейрохирургические операции, проводимые для  создания неподвижности между смежными позвонками при неэффективности консервативного лечения дегенеративно-дистрофической патологии межпозвонкового диска, нестабильности позвоночного сегмента, деформации позвоночника, спондилолистезе.

Межпозвоночный диск выполняет функцию «амортизации» движений. При его удалении нарушается биомеханика позвоночника, возникает риск развития нестабильности и болевого синдрома. Если подвижность в сегменте более допустимого значения на 5 – 7% — такой сегмент нестабильный и может провоцировать ущемление нервных и мышечных структур, усиливать давление на суставы,приводя к дегенерации и артрозам – болевому синдрому. Спондилолистез – «соскальзывание», смещение тела вышележащего позвонка.

Спондилодез стабилизирует позвонки и диски путем создания соединения – сращения соседних позвонков. При этом исключаются любые движения между фиксированными позвонками. При спондилодезе на одном сегменте пациент не ощущает ограничение подвижности.

Разработаны разные методики и способы хирургической техники проведения таких операций на разных уровнях позвоночника.

Подготовка к операциям — стандартная – общеклинические анализы, соматическое обследование, рентгенологические обследования позвоночника – рентгеннограммы с функциональными пробами, компьютерная и магниторезонансная томография, дискография.

Задний спондилодез выполняется при деформации позвоночника – сколиозе, кифозе, спондилолистезе.

TDR (Total disc replacement) Замена полного диска позвоночника

Замена диска поясничного отдела позвоночника является популярным способом лечения остеохондроза в поясничном отделе позвоночника. Эта операция позволяет сохранить подвижность и впоследствии помочь в предотвратить дегенерацию  прилегающих облатей позвоночника. Полная замена диска (TDR) может  выступать в  качестве альтернативы спондилодеза для людей с дегенеративными заболеваниями межпозвоночных дисков.

Одной из наиболее распространенных причин нетрудоспособности является боль в пояснице. Если областью боли являются межпозвоночные диски в поясничном отделе позвоночника, одним из вариантов решения проблемы может стать замена диска на искусственный.   Диски в позвоночнике могут изнашиваться или повреждаться в результате травм, что в итоге провоцирует боль.

Полная замена диска – один из подходов к оперированию позвоночника,  направленного ​​на устранение причин боли, главной целью которого является сохранение нормальной подвижности позвоночника. Полная замена диска или TDR, это операция по замене диска искусственным диском, используемая для лечения грыжи межпозвоночного диска, дегенеративных заболеваний диска и других болезней.  Хотя для России эта процедура нова, она уже используется в Европе более 15 лет

Цели полного эндопротезирования диска:

  • Поддержка сегментарного движения дисков позвоночника
  • Уменьшение боли и повышение двигательной активности
  • Восстановление высоты диска и правильного положения позвоночника
  • Уменьшение времени послеоперационной реабилитации
  • Уменьшение степени послеоперационной боли.

TDR – это операция по реконструкции позвоночника, которая помогает в случаях, когда все консервативные, нехирургические методы лечения оказались безрезультатными. Процедура TDR уменьшает повреждение расположенных поблизости суставов и дисков, сохраняет нормальную подвижность и в целом имеет меньше осложнений, чем другие подобные операции.

ACDF (anterior cervical discectomy and fusion) передне-цервекальная дискэктомия

Передне цервекальная дискэктомия – это операция на шейном участке позвоночника, направленная на то, чтобы уменьшить давление или сжатие нервных корешков и / или спинного мозга из-за грыжи межпозвоночного диска или костной шпоры.

Боль в шее и конечностях является распространенным симптомом повреждения межпозвоночного диска или грыжи. В процессе образования грыжи структуры межпозвоночного диска проникают в позвоночный канал, ядро межпозвоночного диска утрачивает свои эластические свойства, в результате чего студенистая масса, формирующая это ядро, теряет способность «запоминать свою форму» и восстанавливать ее после нагрузок. Это приводит к уплощению диска, что при неизменном объеме неизбежно ведет к повышению давления на фиброзную капсулу, и та выпячивается в полость позвоночного канала. Костные шпоры или остеофиты, костные выросты, появляются из-за накопления кальция в суставах позвоночника.

Дискэктомия — удаление всего или части межпозвонкового диска. Передне — цервекальная дискэктомия (дискэктомия шейного отдела с передним доступом) представляет собой операцию, при которой делается разрез в передней части шеи, а затем поврежденные диски и кости, или их части удаляются, для того, чтобы уменьшить давление на нейронные структуры и предоставлять им дополнительное пространство

VP (Vertebroplasty) вертебропластика

Вертебропластика означает укрепление повреждённого тела позвонка с помощью костного цемента (специальной пластмассы). Данная операция проводится при компрессионных переломах позвонков без сдавления нервных структур. Чаще всего такие переломы возникают при остеопорозе, травме, гемангиоме, метастазах в позвонки и других опухолях позвоночника. Введение костного цемента в позвонок осуществляется через специальную иглу под контролем специального рентгеновского аппарата. В последние годы хирургические технологии с использованием костного цемента (полиметилметакрилата – ПММА) находят все большее применение при патологии позвоночника. В буквальном переводе вертебропластика означает укрепление тела позвонка.

Эффективность чрезкожной вертебропластики очень высока, в результате проведения чрезкожной вертебропластики получил почти 90% регресса болевого синдрома у 38 пациентов с агрессивными гемангиомами. Этой же группой исследователей опубликованы результаты чрезкожного лечения 100 пациентов с метастатическим поражением позвоночника и регрессом болей в 80% случаев. Наряду с малой инвазивностью данного метода и местным обезболиванием во время операции описанное вмешательство предусматривает активизацию больных через два часа после операции со сроком госпитализации до одного дня. Уменьшение болевого синдрома и сохранение двигательной активности значительно улучшают качество жизни пациентов. Таким образом, метод чрезкожной вертебропластики может быть активно рекомендован для широкого применения в лечении патологических переломов позвонков.

Чрескожной вертебропластики представляет собой малоинвазивных опцию проводимая облегчением болей, уменьшение разрушения и стабилизацией восстановления анатомию позвоночника, позволяющий возвращение к деятельности ежедневного проживания. Это короткая, минимально инвазивные процедуры. Он также может применяться на различных уровнях в одной хирургической процедуры. Включает в себя вставки иглы через кожу вводить дальнейшие полиметакрилата (PMMA), широко известный как акриловое костного цемента, для укрепления тела позвонка.

KP (Kyphoplasty) кифопластика

Кифопластика — это малоинвазивный метод лечения поврежденного позвоночника. Кроме того, кифопластика была разработана для лечения таких проблем позвоночника как отделение и ослабление костного материала тел позвонков.

Зачастую причиной таких переломов является остеопороз. За последние годы методы Кифопластика и Вертебропластика приобрели совершенно другое значение в медицине. Ранее для исправления компрессионных переломов позвонков, появившихся вследствие остеопороза, хирурги использовали стандартную открытую операцию.

Открытая операция, целью которой было увеличение объема поврежденного позвоночника и уменьшение боли, требовала широких разрезов для обеспечения нужного доступа.

Начиная с 1984 года кифопластика является малоинвазивной операцией.

Терминология

Вертебропластика это малоинвазивная операция, целью которой является фиксация перелома позвонка и устранение боли. В тело сломанного позвонка хирург вводит специальную иглу, через которую в позвонок вводится костный цемент, заполняющий место между отломками и застывающий в течение нескольких минут.

Кифопластика это аналогичная процедура, во время которой в тело сломанных позвонков сначала вводят специальный баллон, раздувающийся под давлением. Это способствует исправлению деформации и образованию в теле позвонка полости.

PEN (Percutaneous Epidural Neuroplasty) Эпидуральная Нейропластика

Целью данной процедуры является расщепление рубцеватой ткани и прямое введение концентрации лекарств в область защемления и воспаления тканей. Один из видов нейропластики с использованием особого лекарства Adhesiolysis способствует расщеплению спаек, по средствам введения лекарства через современную модификацию системы катетеров, чтобы усилить гидростатическое давление и расщепление. Препарат Hyaluronidase быстро распространяется по территории воспаления и способствует расщеплению спаек и грыжевого материала. Препарат Corticosteroid вводится для анти-воспалительного воздействия. Во время процедуры используется местная анестезия, а для удаления отечности и обезбаливания постпроцедуры, используется специальный раствор.

Отправить нам сообщение

Ваше имя:*
Электроная почта:*
Телефон:
Сообщение:*
* — поля обязательные для заполнения.